Hipertensão que ocorre após 20 semanas de gestação (ou antes, em casos de doença trofoblástica gestacional ou hidrópsia fetal) acompanhada de proteinúria, com desaparecimento até 12 semanas pós-parto. Na ausência de proteinúria, a suspeita se fortalece quando o aumento da pressão aparece acompanhado por cefaleia, distúr- bios visuais, dor abdominal, plaquetopenia e aumento de enzimas hepáticas.
A pré-eclâmpsia é classi cada em leve ou grave, de acordo com o grau de com- prometimento. Considera-se grave quando presente um ou mais dos seguintes critérios:
• Pressão arterial diastólica igual/maior que 110mmHg
• Proteinúria igual/maior que 2,0g em 24 horas ou 2+ em ta urinária
• Oligúria (menor que 500ml/dia, ou 25ml/hora)
• Níveis séricos de creatinina maiores que 1,2mg/dL
• Sinais de encefalopatia hipertensiva (cefaleia e distúrbios visuais)
• Dor epigástrica ou no hipocôndrio direito
• Evidência clínica e/ou laboratorial de coagulopatia
• Plaquetopenia (<100.000/mm3)
• Aumentodeenzimashepáticas(ASTouTGO,ALTouTGP,DHL)edebilirrubinas • Presença de esquizócitos em esfregaço de sangue periférico
Outros sinais que podem sugerir o diagnóstico são:
• Acidente vascular cerebral
• Sinais de insu ciência cardíaca, ou cianose
• PresençadeRCIU(restriçãodecrescimentointrauterino)e/ouoligohidrâmnio

Um aumento de 30mmHg na pressão sistólica ou 15mmHg na diastólica quando os valores absolutos estejam abaixo de 140/90mmHg não deve ser usado como critério diagnóstico. Na presença de um aumento de 30mmHg na sistólica ou 15mmHg na diastólica, deve-se fazer medidas de pressão e consultas mais fre- quentes, com observação mais amiúde, especialmente se houver proteinúria e hiperuricemia (ácido úrico maior ou igual a 6mg/dL).

A eclâmpsia caracteriza-se pela presença de convulsões tônico-clônicas generali- zadas ou coma em mulher com qualquer quadro hipertensivo, não causadas por epilepsia ou qualquer outra doença convulsiva. Pode ocorrer na gravidez, no par- to e no puerpério imediato.