SÍNDROMES HIPERTENSIVAS DA GRAVIDEZ

Definicões Hipertensão arterial Pressão arterial igual ou maior que 140/90mmHg baseada na média de pelo menos duas medidas. Considera-se pressão sistólica o primeiro ruído (aparecimento do som) e a pressão diastólica o quinto ruído de Korotko (desaparecimento do som). A pressão arterial deve ser mensurada com a gestante sentada, com o braço no mesmo nível do coração e com um manguito de tamanho apropriado. Se for consis- temente mais elevada em um braço, o braço com os maiores valores deve ser usado para todas as medidas. Para a medida da pressão arterial, deve-se dar preferência aos aparelhos de coluna de mercúrio ou aneroides calibrados. Os aparelhos automáticos (digitais) só devem ser utilizados se forem corretamente validados para uso em pré-eclâmpsia. Proteinúria A proteinúria é de nida como a excreção de 0,3g de proteínas ou mais em urina de 24 horas, ou 1+ ou mais na ta em duas ocasiões, em uma determinação de amostra única sem evidência de infecção. Devido à discrepância entre a proteinúria de amostra única e a proteinúria de 24 horas na pré-eclâmpsia, o diagnóstico deve ser baseado em exame de urina de 24 horas. Outra alternativa é a relação proteína/creati- nina urinária em coleta única de urina. Nessa técnica, o resultado da divisão do valor da proteinúria pela creatinina urinária (em mg/dL) ≥ 0,3 tem uma boa correlação com a proteinúria na urina de 24 horas ≥ 0,3g. Plaquetopenia Menos de 100.000/mm3, com maior gravidade quando menor que 50.000/mm3. Elevação de enzimas hepáticas • Aspartato aminotransferase (AST) ou Transaminase Glutâmico Oxalacética (TGO) e Alanina aminpotransferase (ALT) ou Transaminase Glutâmico Pirúvica (TGP) >60U/L, e • Desidrogenase láctica (DHL) >600U/L. Anemia microangiopática • Bilirrubina acima de 1,2mg/dL, e • Presença signi cativa de esquizócitos em sangue periférico (>5% no campo microscópico).